La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin devenu opaque et à le remplacer par une lentille artificielle. En premier lieu, ce traitement vise à restaurer le bon cheminement de la lumière jusqu’à la rétine. Mais, grâce aux implants modernes, il permet aussi de corriger certains défauts réfractifs comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Toutefois, malgré la précision des calculs biométriques réalisés avant l’opération, il peut subsister un trouble visuel résiduel. Dans ce cas, une retouche au laser peut être envisagée comme solution complémentaire.
Pourquoi pratiquer une retouche au laser après chirurgie de la cataracte ?
Après une chirurgie de la cataracte, certains patients rapportent une correction optique imparfaite, parfois appelée « surprise réfractive ». Celle-ci peut être liée à une variation individuelle de cicatrisation ou bien à un petit décalage dans la position finale de l’implant.
D’autre part, même si les calculs biométriques qui précèdent l’intervention permettent le plus souvent de choisir un implant parfaitement adapté, il peut néanmoins arriver que le résultat optique ne soit pas totalement conforme aux attentes du patient en termes de correction obtenue.
Enfin, le remplacement du cristallin peut parfois faire apparaître un astigmatisme quand, avant l’opération, un astigmatisme cornéen et un astigmatisme cristallinien se contrebalançaient.
Dans ces différentes situations, une nouvelle intervention intraoculaire pour changer l’implant est bien sûr envisageable. Elle reste cependant invasive et la pratique d’une chirurgie cornéenne au laser représente une alternative efficace et moins lourde.
Quelles techniques laser peuvent être proposées ?
Pour peaufiner le résultat de l’intervention de remplacement du cristallin, deux techniques sont utilisées : le Lasik et la PKR. Toutes deux reposent sur un remodelage de la cornée par photoablation avec un laser Excimer, afin de corriger le défaut réfractif résiduel.
Le choix de la méthode dépend essentiellement de l’anatomie cornéenne du patient. Le Lasik est privilégié lorsque l’épaisseur cornéenne est suffisante, car il assure une récupération visuelle rapide et confortable. Pour sa part, la PKR est surtout proposée comme alternative en cas de cornée fine (moins de 500 micromètres d’épaisseur).
Quelle que soit la technique, l’objectif est d’ajuster la puissance optique globale de l’œil sans intervenir sur l’implant intraoculaire déjà en place.
Retouche au laser après chirurgie de la cataracte : résultats et précautions
Les retouches laser après une opération de la cataracte apportent dans la majorité des cas une amélioration notable de la vision, permettant de corriger efficacement un défaut réfractif résiduel.
Cependant, il est essentiel de respecter certaines précautions. En particulier, la patience est de mise : il convient d’attendre plusieurs mois après l’implantation avant de pratiquer une retouche, afin que la réfraction se stabilise et que l’évaluation du trouble résiduel soit fiable.
Par ailleurs, l’indication de cette chirurgie laser doit toujours être confirmée par un examen cornéen détaillé, afin de garantir la sécurité du geste et écarter les contre-indications éventuelles.