Le traitement de la myopie forte repose aujourd’hui sur plusieurs options chirurgicales. Le choix de la technique dépend essentiellement de la puissance du trouble visuel et de l’état de la cornée du patient. Si les techniques laser, comme le Lasik ou le SMILE, peuvent corriger la myopie jusqu’à 10 dioptries, les implants Phake constituent l’alternative privilégiée au-delà. Ces différentes solutions donnent des résultats très satisfaisants, sous réserve d’un bilan préopératoire rigoureux. Les patients opérés doivent toutefois continuer à être suivis de façon régulière.
Qu’est-ce que la myopie forte ?
Comme pour les autres amétropies, la puissance de la myopie se mesure en dioptries (D). Et, on parle de myopie forte au-delà de 6D. Il s’agit d’un handicap visuel conséquent, puisque les sujets atteints ne voient clair qu’à quelques centimètres de distance.
D’autre part, d’après l’Organisation Mondiale de la Santé, la myopie forte fait partie des cinq causes principales de cécité dans le monde. En effet, ses complications sont potentiellement graves, incluant notamment des déchirures et des décollements de la rétine.
D’après les statistiques disponibles, entre 0,5 et 5% de la population sont atteints de ce trouble. Il peut être pris en charge par le port de verres correcteurs mais la chirurgie réfractive propose aujourd’hui différentes solutions de traitement.
Traitement de la myopie forte : quelles options ?
Au sein des méthodes laser, le Lasik est fréquemment utilisé pour traiter les myopies fortes de puissance inférieure à 10D. Au-delà, la photoablation à pratiquer au laser Excimer engendrerait une fragilisation biomécanique excessive de la cornée. Le SMILE propose une gamme de traitement équivalente.
Mais, lorsque la myopie se situe au-dessus de 10D, c’est la pose d’implants qui devient l’alternative thérapeutique, tout comme quand le patient présente une contre-indication au Lasik ou au SMILE.
Cependant, toutes les techniques implantaires ne sont pas envisageables pour la prise en charge de la myopie forte. Ainsi, le Prelex (remplacement du cristallin par une lentille artificielle) est à proscrire. En effet, il augmenterait le risque de décollement de la rétine, déjà élevé chez les myopes forts.
Ainsi, lorsque SMILE ou Lasik ne sont pas des solutions adaptées, seule la pose d’implants Phake permet éventuellement le traitement de la myopie forte. Il s’agit de lentilles artificielles introduites dans la chambre postérieure de l’œil, espace situé devant le cristallin et derrière l’iris.
Cette méthode permet de corriger la myopie jusqu’à environ 30D de puissance. Par ailleurs, elle présente l’avantage d’être purement additive (elle ne nécessite l’ablation d’aucune structure oculaire) et est donc totalement réversible.
Quelle que soit la chirurgie pratiquée, le traitement de la myopie forte accroît souvent le confort visuel au quotidien de façon considérable. Néanmoins, même une fois opérés, les patients doivent continuer à être suivis de manière rapprochée puisque le risque de complications rétiniennes persiste.