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Implant Phake (ou implant Phaque) à Paris

Il s’agit de la technique de référence pour les amétropies fortes (myopie ou hypermetropie forte), et pour les patients ayant une cornée ne pouvant pas recevoir le laser.

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Chirurgie par laser

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IMPLANT PHAKE : LES PRINCIPES

Il s’agit de la mise en place d’une lentille intraoculaire ICL V5 du laboratoire Staar, au cours d’un geste opératoire simple et maitrisé.

Les premiers implants phakes ont été posés au début des années 2000. La tolérance du matériau est éprouvée et la lentille peut rester dans l’œil à vie, ou jusqu’à ce qu’une cataracte liée à l’âge arrive, auquel cas nous pourrons facilement retirer l’ICL et opérer la cataracte. En 2017, 160 000 implants phakes ont été posés dans le monde.

 

  • Technique simple et maitrisée qui donne des résultats excellents.
  • L’opération est réalisée à la clinique de La Muette, un œil après l’autre à deux semaines d’intervalle.
  • Vous êtes reçu en ambulatoire : vous arrivez à la clinique en début de matinée et repartez en début d’après-midi.
  • L’intervention peut se faire en anesthésie locale avec de simples gouttes, ou en courte anesthésie générale de quelques minutes selon le souhait du patient.
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PRÉPARATION ET DÉROULEMENT – OPÉRATION D’IMPLANT PHAKE

  • La veille au soir et le matin de l’opération il faut prendre une douche à la Bétadine incluant le visage et les cheveux, qu’il faudra rincer abondement.
  • Il ne faut pas se maquiller le jour de l’opération et bien se démaquiller la veille au soir, pas de mascara les trois jours précédant l’intervention.
  • Il faut être à jeun 6 heures avant l’opération : ne pas boire, ni manger ni fumer.
  • Les patients qui portent des lentilles devront les retirer au minimum 48 heures avant l’opération.

ARRIVÉE LA CLINIQUE

Vous serez admis dans une chambre dans le service de chirurgie ambulatoire. Vous devrez vous vêtir d’une blouse et laisser vos vêtements dans un endroit sécurisé de votre chambre. Des gouttes permettant de dilater la pupille (mydriaticum) seront instillées par les infirmières.

 

ARRIVÉE AU BLOC OPÉRATOIRE

Les brancardiers viendront vous chercher pour vous emmener dans le bloc opératoire ou les infirmiers anesthésistes et infirmiers de bloc opératoire vous préparerons à l’intervention en administrant les premières gouttes anesthésiantes et en désinfectant votre visage à la Bétadine.

 

ENTRÉE DANS LA SALLE D’OPÉRATION

Les infirmiers vont vous installer sur le lit opératoire ou vous serez allongés sur le dos.

Vous disposerez d’une couverture chauffante et l’anesthésiste vous prendra la tension et posera une voie veineuse permettant au besoin d’administrer des traitements à action immédiate (en cas d’hypertension artérielle ou de stress par exemple).

 

PENDANT L’OPÉRATION

Si nous avons opté pour l’anesthésie locale, nous installons un champ opératoire sur le visage en dessous duquel vous avez de l’oxygène pour bien respirer et vous voyez apparaitre une lumière plus ou moins colorée, avec trois points lumineux, comme des étoiles que vous pourrez regarder sans gêne.

L’opération est indolore et dure quelques minutes. Vous pouvez en cas de besoin communiquer avec l’équipe du bloc pendant l’opération.

Si nous avons opté pour l’anesthésie générale, vous serez endormie avant l’installation des champs opératoire.

 

IMPLANT PHAKE OPÉRATION

Nous gardons l’œil ouvert grâce à un écarteur à paupières souple. La chirurgie consiste en la réalisation d’une micro-incision cornéenne de 3mm permettant l’injection de l’implant phake ICL V5 de Staar qui sera simplement positionné sous l’iris. Nous instillons 1mL d’antibiotiques dans l’œil pour réduire au minimum le risque infectieux post opératoire et l’intervention est terminée. L’incision est si petite qu’elle est auto étanche et ne nécessite pas de point de suture.

Un examen de l’œil est réalisé 2 à 4 heures après l’intervention, avant que vous partiez de la clinique.

 

L’OPÉRATION D’IMPLANT PHAKE EST TERMINÉE

Nous retirons le champ opératoire, et vous avez une coque protectrice transparente qui est posée autour de l’œil opéré. Vous êtes ramené par les brancardiers dans votre chambre où les infirmières du service vous apportent une collation. Vous pourrez vous habiller puis partir de la clinique après avoir réalisé les formalités administratives.

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Les suites opératoires

Vous pouvez rentrer à domicile le jour même. La vision revient progressivement le plus souvent après quelques heures, parfois en 24 à 48 heures. Vous devrez garder la coque transparente protectrice la nuit pour dormir pendant une semaine mais vous pourrez la retirer la journée. Vous aurez un traitement post opératoire avec des gouttes à mettre dans l’œil opéré pendant 1 mois. Vous reverrez le Docteur Rambaud en consultation post opératoire la semaine suivant l’intervention.

CONVALESCENCE APRÈS OPÉRATION D’IMPLANT PHAKE

L’œil opéré sera larmoyant pendant quelques heures après l’intervention et peut être sensible la première journée post opératoire.

L’amélioration visuelle est progressive dans les premiers jours post opératoire.

Entre l’intervention des 2 yeux vous pourrez continuer vos activités personnelles et professionnelles. L’œil opéré récupère rapidement une bonne vision et sur l’œil en attente d’être opéré vous pourrez mettre votre lentille habituelle. Si vous n’êtes pas équipé en lentille vous pourrez retirer le verre de lunette de l’œil opéré (éventuellement le remplacer par un verre neutre chez l’opticien).

 

QUELLES PRÉCAUTIONS PRENDRE APRÈS OPÉRATION D’IMPLANT PHAKE

La lecture et le travail sur ordinateur sont autorisé dès le jour même de l’intervention même si une gêne est habituelle au début.

Vous pouvez reprendre une activité normale dès le lendemain.

Le maquillage est autorisé après une semaine post opératoire.

La douche est possible dès le lendemain de l’opération en évitant l’eau dans les yeux et le frottement des yeux.

Les sports et efforts intenses ainsi que la natation sont possibles au bout de 3 semaines post opératoire.

 

ÉBLOUISSEMENT ET HALOS APRÈS OPÉRATION PAR IMPLANT PHAKE

Un éblouissement et des halos sont fréquents dans les premiers jours post opératoires.

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IMPLANT PHAKE : SÉCURITÉ

Les études montrent qu’il n’y pas d’altération cornéenne dans les suites opératoires. Aucun cas d’infection n’a été décrit.

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IMPLANT PHAKE : RÉSULTATS

En comparaison aux techniques de photoablation cornéenne par LASER, Sanders et Vukich ont démontré que l’implantation ICL était supérieure au LASIK standard en termes d’efficacité et de sécurité pour la correction des myopies modérées à sévères ainsi que pour la correction des myopies faibles. Cette étude est une des plus importante sur le sujet, ayant inclus un grand nombre de patients et publiée dans une revue de référence en chirurgie réfractive.

Les auteurs retrouvent avec l’ICL : 

  • Moins de halos
  • Meilleure sensibilité aux contrastes
  • Meilleure qualité de vision
  • Moins de sècheresse
  • Plus grande précision du résultat visuel
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Hidenaga Kobashi. Long-term quality of life after posterior chamber phakic intraocular lens implantation and after wavefront-guided laser in situ keratomileusis for myopia. J Cataract Refract Surg 2014; 40:2019–2024

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Rendez-vous avec le Dr Rambaud

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Cette page a été rédigée par le Docteur Camille Rambaud, ophtalmologue à Paris et spécialiste de la chirurgie réfractive.

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