La problématique liant allergies oculaires et chirurgie laser est réelle et fréquente. La pratique clinique veut effectivement qu’une intervention de chirurgie cornéenne soit reportée si les yeux du patient sont rouges, irrités ou larmoyants. Cependant, les allergies oculaires ne constituent pas une contre-indication définitive à la tenue d’une chirurgie réfractive : la plupart des patients peuvent être pris en charge pour peu qu’ils bénéficient d’une préparation et d’un suivi post-opératoire adaptés.
Allergies oculaires : généralités
Il existe de nombreuses formes différentes d’allergies oculaires. Certaines sont saisonnières (pollens) et d’autres non (acariens, animaux…). Par ailleurs, le champ des allergènes potentiels est vaste : cosmétiques, produits ménagers, ou médicaments notamment.
Quoi qu’il en soit, les symptômes incluent des démangeaisons, une rougeur conjonctivale, un larmoiement, un gonflement des paupières et parfois une sensation de brûlure ou de corps étranger dans l’œil.
Allergies oculaires et chirurgie laser : quel est le problème ?
Pour être réalisables, les techniques de chirurgie réfractive cornéenne au laser (Lasik, PKR, TransPKR ou SMILE) nécessitent une surface oculaire parfaitement stable. En effet, toute inflammation active peut perturber les mesures préopératoires indispensables et entraîner une instabilité du film lacrymal.
Par ailleurs, les frottements oculaires, fréquents chez les patients allergiques, augmentent le risque de complications post-opératoires.
Ainsi, même si l’allergie n’est pas une contre-indication absolue et définitive à une chirurgie laser, il convient de ne pratiquer celle-ci que sur un œil non inflammatoire. Autrement dit : on peut opérer un patient allergique dès lors que les symptômes sont contrôlés et que la surface oculaire est stabilisée.
Ainsi, en amont de l’intervention, le chirurgien veille notamment à éliminer toute conjonctivite active et s’assure de la fiabilité et la reproductibilité des mesures préopératoires. Si nécessaire, avant de les pratiquer, un traitement antihistaminique ou lubrifiant peut être administré.
La gestion d’une allergie oculaire en post-opératoire
Chez les sujets allergiques, le suivi de la récupération après une chirurgie réfractive nécessite une vigilance accrue.
En particulier, une sécheresse oculaire transitoire est fréquente après Lasik et sa prise en charge via des larmes artificielles est primordiale chez cette catégorie de patients. C’est aussi le cas de la prévention des frottements oculaires, afin de protéger la cornée et prévenir les complications. Ainsi, pour certains, il est recommandé d’opérer hors période de pollinisation.
Plus généralement, l’exposition post-opératoire aux allergènes connus doit être systématiquement évitée et, si nécessaire, le traitement antihistaminique entamé avant la chirurgie peut être prolongé.
Pour conclure : oui, les allergies oculaires restent problématiques lorsqu’une chirurgie cornéenne au laser est envisagée. Néanmoins, sous réserve d’une préparation adéquate et d’un suivi post-opératoire rigoureux, la plupart des patients allergiques peuvent être pris en charge.