Il existe deux raisons principales à la tenue d’une intervention laser après chirurgie de la cataracte. En premier lieu, il peut s’agir de parfaire le résultat optique obtenu après remplacement du cristallin par un implant. D’autre part, quelques mois ou années après l’opération de la cataracte peut se déclencher une opacification de la capsule biologique dans laquelle a été insérée la lentille artificielle. Son traitement se fait alors de façon simple et rapide au laser YAG.
OCP (Opacification Capsulaire Postérieure) : un effet secondaire fréquent et bénin du traitement de la cataracte
On estime que 30 à 50 % des patients opérés de la cataracte sont atteints d’une « cataracte secondaire » dans les 5 ans qui suivent le traitement. L’appellation familière de cette affection bénigne est trompeuse : il ne s’agit en rien du retour de la cataracte.
En effet, la lentille artificielle qui a été insérée en remplacement du cristallin ne peut pas s’opacifier. Ce phénomène, qu’il convient plutôt d’appeler OCP (Opacification Capsulaire Postérieure) ou « fibrose capsulaire », résulte de la prolifération de cellules sur la face postérieure du sac cristallin, la capsule biologique laissée en place au cours de la chirurgie de la cataracte pour accueillir l’implant.
Le patient ressent alors des symptômes très proches de ceux de la cataracte « vraie » : vision voilée, éblouissements (en particulier la nuit avec les lumières frontales) et baisse de la perception des couleurs et des contrastes. Ces manifestations doivent déboucher sur une consultation avec un spécialiste.
Une fois le diagnostic confirmé, et l’hypothèse d’autres pathologies plus grave écartée, le traitement se fait par « capsulotomie » en découpant avec un laser YAG la face arrière du sac cristallin pour en retirer la partie devenue opaque. L’intervention est indolore. Elle a lieu sous anesthésie locale et ne dure que quelques minutes. Le patient retrouve alors une vision claire après quelques jours et les cas de récidive sont rarissimes.
Traitement laser pour peaufiner le résultat optique de la chirurgie de la cataracte
Le but premier du traitement de la cataracte est de restaurer un trajet normal de la lumière au travers de l’œil. Par ailleurs, en fonction de ses propriétés optiques, l’implant mis en place permet de corriger les autres troubles visuels du patient.
Ainsi, le résultat d’une chirurgie de la cataracte est généralement excellent. Néanmoins, rarement, il n’est pas complètement satisfaisant. C’est dans ces circonstances qu’une intervention laser après chirurgie de la cataracte peut être proposée au patient, quelques mois après l’intervention initiale, une fois que la vue du patient s’est totalement stabilisée.
Le choix du protocole opératoire se fait alors entre Lasik et PKR. Dans les deux cas, le principe est de remodeler la cornée par photoablation au laser Excimer, pour ajuster le pouvoir de réfraction de l’œil et améliorer encore davantage la vision du patient.
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