La cataracte est une affection qui correspond à l’opacification du cristallin : les rayons lumineux cheminent de plus en plus difficilement vers la rétine et la vision du patient se trouble progressivement. Le traitement chirurgical consiste alors à retirer le cristallin et à le remplacer par un implant transparent et qui permet par ailleurs de corriger les autres défauts visuels (myopie, hypermétropie, astigmatisme ou presbytie). Rarement, il peut arriver que cette lentille artificielle se déplace. La prise en charge de cette complication, ennuyeuse mais peu grave, nécessite alors une intervention secondaire.
Pourquoi poser un implant pour traiter la cataracte ?
La transparence de l’œil est une condition essentielle pour une vision de qualité : c’est cette propriété qui permet aux rayons lumineux d’atteindre la rétine, là où les images se forment avant d’être transmises au cerveau. Mais, généralement un peu après la soixantaine, le cristallin commence à se troubler progressivement, en raison de réagencements moléculaires qui provoquent l’apparition de zones opaques (« corps amyloïdes »). On parle alors de « cataracte ». C’est un trouble visuel évolutif qui s’aggrave au fil des ans et donne au patient l’impression croissante de regarder à travers un voile.
Pendant des siècles, pour traiter la cataracte, c’est la technique rudimentaire de l’abaissement qui était pratiquée. Elle consistait à pousser le cristallin opaque en arrière, avec une aiguille, pour le faire tomber dans la cavité vitréenne. Hors complications (et elles devaient être nombreuses à l’époque…), cela rendait à l’œil sa transparence. Mais, puisque le cristallin assure environ 1/3 de la réfraction, cela laissait aussi le patient fortement hypermétrope.
Ainsi, le principe actuel de prise en charge de cette pathologie est d’extraire le cristallin devenu opaque et de lui substituer une lentille artificielle. Parfaitement transparente, elle permet de restaurer un trajet normal des rayons lumineux de la cornée vers la rétine. De plus, elle est dotée d’un pouvoir correcteur adapté aux défauts visuels préexistants. Ainsi, après l’intervention, de nombreux patients bénéficient d’une qualité de vision meilleure que celle qu’ils avaient avant le déclenchement de la cataracte.
Déplacement d’un implant de cataracte : symptômes et traitement
Les complications du traitement chirurgical de la cataracte restent rarissimes. Toutefois, comme pour toute opération, les risques existent, même s’ils sont très faibles. Ainsi, il peut notamment arriver que la lentille insérée se déplace, phénomène le plus souvent indolore.
Une subluxation minime peut être asymptomatique mais, quand elle est plus conséquente, le symptôme principal est une altération de la vision du patient, puisque la correction optique initiale est perturbée. Dans d’autres cas, la gêne provient du fait que le sujet voit constamment le bord de l’implant dans son champ de vision ou qu’il perçoit des halos lumineux.
Bien qu’elle soit ennuyeuse, il s’agit d’une complication d’une gravité relativement modérée. Néanmoins, sa prise en charge nécessite une seconde intervention. Elle ne présente pas de difficultés particulières quand elle intervient de façon précoce après le traitement initial, avant que des adhérences ne se soient formées entre l’implant et la partie arrière du sac cristallin sur laquelle il repose.
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