L’astigmatisme peut-il être corrigé au Lasik ?

Effectivement, la méthode de chirurgie réfractive au laser Lasik permet de traiter l’astigmatisme, tout en corrigeant les troubles souvent associés que sont la myopie ou l’hypermétropie. Il s’agit d’une intervention délicate, en particulier parce que l’axe du laser doit être parfaitement calculé, et les astigmatismes trop forts ne peuvent pas être traités de cette manière.

Rappel sur l’astigmatisme

La cornée et le cristallin sont les deux lentilles convergentes naturelles de l’œil. Quand une lentille convergente est de forme sphérique, avec un rayon de courbure constant, elle dévie les rayons lumineux qui la traversent et les concentre derrière elle en un seul point : le foyer. Mais, si une lentille a des rayons de courbures différents selon ses méridiens, comme un ballon de rugby, différents foyers se forment alors.

C’est ce qui se produit chez les sujets astigmates. Leur cornée est ovoïde et plusieurs foyers se forment dans l’axe antéro-postérieur de l’œil. Plus rarement, c’est une déformation du cristallin qui est partiellement ou totalement à l’origine de l’astigmatisme. Dans tous les cas, les astigmates voient mal de près et de loin. De plus, l’astigmatisme est le plus souvent associé à de la myopie ou de l’hypermétropie.

Lasik et astigmatisme

Le Lasik est une technique de chirurgie réfractive qui met en jeu un faisceau laser. Le principe est de venir retravailler la forme de la cornée par photoablation, pour en modifier la courbure.

Lorsque c’est de l’astigmatisme qui doit être corrigé, l’objectif est de donner à la cornée une forme sphérique. Plus précisément, si l’astigmatisme est associé à de la myopie (cornée trop bombée), le praticien va diminuer la courbure des méridiens cornéens les plus courbés. A l’inverse, si c’est de l’hypermétropie (cornée trop plate) qui accompagne l’astigmatisme du patient, le chirurgien va alors augmenter la cambrure des méridiens cornéens les plus plats.

Quoi qu’il en soit, cela explique que le traitement chirurgical de l’astigmatisme au Lasik soit plus complexe que celui d’une myopie ou d’une hypermétropie simple. En effet, dans le cas de l’astigmatisme, il est essentiel d’aligner parfaitement le faisceau laser pour travailler sur les méridiens requis.

Traitement de l’astigmatisme au Lasik : résultats

Les résultats obtenus sont extrêmement satisfaisants sur les patients affectés d’un astigmatisme relativement faible, de moins de 2 dioptries (D). C’est dans cette gamme qu’est enregistré le taux de satisfaction le plus élevé après traitement au Lasik, de l’ordre de 90%.

Par ailleurs, le Lasik ne permet pas de traiter les astigmatismes forts, de plus de 6D. Enfin, entre 2 et 6D, le taux de réussite immédiat du traitement est moins bon que pour les astigmatismes faibles. Ainsi, environ 10% des sujets opérés doivent être traités au cours d’une seconde intervention Lasik, la plupart du temps pour remédier à une sous-correction initiale.