Si la perception visuelle peut fluctuer, la myopie ne diminue pas spontanément. Même si certains patients ont l’impression que leur myopie s’améliore dans le temps, les changements ressentis relèvent d’autres phénomènes. Il peut notamment s’agir d’une surestimation de la myopie au moment du bilan ophtalmologique initial, généralement due à la variation passagère de certains facteurs, ou bien du déclenchement de la presbytie au milieu de la quarantaine.
Rappel sur la myopie
Un œil est dit « emmétrope » quand il ne nécessite aucune correction pour assurer une vision de qualité à toutes les distances. Cela suppose que, quand ils le traversent, les rayons lumineux sont déviés (« réfractés ») par la cornée et le cristallin et convergent en un point unique localisé exactement à la surface de la rétine.
Mais, chez les myopes, ce point de jonction est situé en avant du plan rétinien. Cela s’explique par une mauvaise adéquation entre la longueur de l’œil et son pouvoir réfractif. L’œil des myopes est un peu trop long et/ou sa cornée est un peu trop courbée. Plus rarement, la myopie est due à un cristallin trop bombé (« myopie d’indice »).
Dans tous les cas, les individus myopes voient bien de près mais mal de loin.
J’ai l’impression que ma myopie diminue…
Les ophtalmologues entendent parfois cette phrase. Certains patients rapportent une meilleure netteté à distance et pensent que leur myopie s’améliore dans le temps. Mais, ce trouble visuel est généralement dû à un œil trop long ou à une cornée trop bombée et il est extrêmement peu probable que ces paramètres se modifient chez un adulte.
Pourtant, il peut effectivement arriver que la puissance des verres correcteurs soit revue à la baisse. Cela s’explique parfois par une correction initiale un peu trop forte. L’ajustement peut aussi résulter d’une vision un peu moins bonne que d’habitude au moment de l’examen (état du film lacrymal, fatigue, temps passé sur écran…) ou de la réduction d’un trouble passager de l’accommodation (« spasme accommodatif »). Quoi qu’il en soit la myopie n’a pas en réalité diminué, elle avait simplement été surestimée au moment de l’examen initial.
Myopie et presbytie
Le déclenchement de la presbytie au milieu de la quarantaine peut aussi donner l’impression que la myopie diminue. En effet, certains myopes constatent alors qu’ils voient un peu mieux de loin sans leurs lunettes. Mais, ce phénomène tient en une modification de l’équilibre visuel : la baisse du pouvoir accommodatif vient masquer une partie de la myopie. Autrement dit, celle-ci persiste, mais sa manifestation fonctionnelle se modifie.
Cela n’est cependant que temporaire : si myopie et presbytie peuvent se contrebalancer sur une période, l’évolution de la seconde jusqu’à environ 65 ans ne rend cela que très passager.
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