Depuis la mise sur le marché de la plateforme VisuMax 800, la hiérarchie des méthodes de chirurgie réfractive au laser est en train de se modifier. En effet, si le SMILE n’a longtemps été qu’une technique un peu marginale, cette nouvelle génération de lasers Femtoseconde vient bousculer l’ordre établi, notamment en conférant au SMILE un champ d’application de plus en plus étendu.
Des équipements de plus en plus performants
Contrairement au Lasik et à la PKR, pour traiter les amétropies, le SMILE ne repose pas sur une photoablation au laser des tissus pour modifier la courbure cornéenne. En effet, tandis que les deux premières méthodes utilisent un faisceau laser « photo-abrasif » (laser Excimer), le SMILE fait appel à un laser Femtoseconde, équipement capable de réaliser des coupes dans les tissus cornéens avec une précision extrême. En jouant sur cette propriété, la correction optique requise est obtenue en découpant dans la cornée un minuscule fragment puis en le retirant.
Jusqu’à présent assez peu utilisé par rapport aux protocoles Lasik et PKR, le SMILE connaît aujourd’hui un nouvel essor. Ce mode opératoire bénéficie en effet de l’arrivée sur le marché du laser VisuMax 800, dernière génération de laser Femtoseconde. Cet équipement ultra perfectionné offre de nombreux avantages, dont une découpe plus rapide, une précision accrue et une sécurité renforcée.
SMILE, Lasik ou PKR ?
Jusqu’à récemment, la hiérarchie des méthodes de chirurgie réfractive au laser était bien établie. Plus précisément, le Lasik était la plus couramment pratiquée, en raison de sa polyvalence, de ses suites opératoires confortables et de la récupération visuelle souvent très rapide qu’il permet.
L’alternative au Lasik était ensuite la PKR, en cas de cornée trop fine ou bien d’activités présentant un risque élevé de choc oculaire. Bien que très efficace et maîtrisée (c’est la plus ancienne des techniques laser), cette méthode induit pourtant certains inconvénients, notamment des douleurs post-opératoires légères et un temps de récupération visuel plus long que celui du Lasik.
Mais, la chirurgie réfractive au laser est aujourd’hui un peu à la croisée des chemins. En effet, il est fort probable que les récentes avancées technologiques du SMILE viennent bousculer l’ordre établi.
Jusqu’à présent, ce protocole était principalement considéré comme une alternative au Lasik pour le traitement de la myopie, afin de réduire le risque de sécheresse oculaire souvent associé à ce protocole.
Cependant, la gamme des troubles visuels pouvant être traités avec le SMILE s’élargit progressivement. En particulier, le traitement de l’astigmatisme avec le protocole SMILE est désormais possible, notamment grâce au système de contrôle de la cyclotorsion intégré au VisuMax 800. Par ailleurs, le traitement de l’hypermétropie avec ce nouveau laser Femtoseconde est actuellement en développement.
En résumé, la polyvalence de cette méthode s’accroît. Elle offre en outre des suites opératoires indolores et ne requiert pas le port de dispositifs de protection mécanique de l’œil opéré durant la semaine suivant l’intervention, contrairement au Lasik et à la PKR.
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