Opération astigmatisme : à quel âge ?

La chirurgie réfractive ne s’adresse qu’aux sujets dont la croissance est terminée et dont le trouble visuel est stabilisé. Le traitement de l’astigmatisme ne fait pas exception à cette règle. Il n’existe en revanche aucun âge maximum pour se faire opérer, même si la stratégie opératoire doit être choisie en tenant compte de ce facteur.

A quel âge devient-on astigmate ?

L’astigmatisme est un trouble de la vision qui correspond le plus souvent à une sphéricité cornéenne imparfaite. Près de 85% de la population générale en serait atteinte, souvent de façon très légère, ce qui ne nécessite pas de correction particulière.

Mais, lorsqu’il est plus puissant, ce défaut se traduit par une mauvaise vision, de près comme de loin. Il est le plus souvent d’origine héréditaire, apparaît dans l’enfance et engendre fréquemment des difficultés d’apprentissage. Les enfants touchés écrivent en dehors des lignes, ils dessinent « de travers » et ont tendance à confondre certains caractères, chiffres ou lettres. Devant ces symptômes, il est important de procéder au plus tôt à une détection de l’astigmatisme qui, au-delà de répercussions lourdes sur la scolarité, peut aussi entraîner un mauvais développement de la fonction visuelle (amblyopie), et ce de façon définitive.

Plus rarement, l’apparition de l’astigmatisme se fait plus tard. Cela peut notamment être dû à certaines maladies (kératocône, infections diverses, herpès…), un traumatisme oculaire ou une intervention chirurgicale, comme le traitement de la cataracte ou une greffe de cornée.

Astigmatisme chez les sujets jeunes : prise en charge

De manière générale, une intervention de chirurgie réfractive ne peut se faire que sur un œil qui a terminé sa croissance et dont le défaut de vision est stable depuis au moins 2 ans. Il n’est donc pas envisageable d’opérer avant 18 ans, et c’est souvent plutôt aux alentours de 25 que la chirurgie fait sens.

Ainsi, chez les plus jeunes, la prise en charge de l’astigmatisme doit et ne peut se faire que grâce à des verres « toriques ». Ils ne présentent pas un degré de correction homogène car ils doivent prendre en compte toutes les irrégularités de la cornée. Dans la mesure où leur axe d’alignement est essentiel, il faut absolument éviter les montures rondes qui favoriseraient sinon une éventuelle rotation des verres et l’apparition immédiate d’une vision floue.

Opération astigmatisme : à quel âge ?

S’il existe un âge minimum pour se faire opérer de l’astigmatisme, variable d’un patient à un autre et fonction de la stabilisation de sa vision, il n’y a en revanche aucun âge maximum. L’astigmatisme n’est pas une fatalité et le port de verres correcteurs non plus.

Ainsi, en fonction des caractéristiques du patient, de ses activités, de son âge et du moment qui le sépare du déclenchement de la cataracte, il existe toujours une solution de chirurgie réfractive. Il peut s’agir de sculpter la cornée au laser pour la rendre sphérique (Lasik, PKR) ou de l’introduction dans l’œil d’une lentille artificielle, en remplacement du cristallin ou devant celui-ci.